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PATOLOGÍAS

DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA: Es una grave enfermedad ocular consistente en que la retina se despega del epitelio pigmentario, al que se encuentra habitualmente adherida. Previamente debe existir una ruptura de la misma. Es un cuadro cuya progresión en el tiempo puede llevar a una pérdida irreversible de la función visual si el tratamiento no es urgente y adecuado.
No toda la población tiene el mismo riesgo de padecer DR. Los pacientes miopes, los que han sufrido traumatismos en el ojo, o los que sufren determinadas enfermedades degenerativas del vítreo y la retina poseen un mayor riesgo de sufrirlo.

RETINOPATÍA DIABÉTICA: Es la afectación de la retina por la diabetes. La diabetes es una enfermedad metabólica que produce alteraciones en muchas estructuras del organismo. En el caso de la retina, causa una alteración de los vasos sanguíneos que puede producir hemorragias, edema, y desprendimiento de retina.

DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE): ¿Qué es la DMAE?

Es la principal causa de baja visión en pacientes mayores de 65 años en países desarrollados. Se trata de una enfermedad degenerativa crónica que afecta a ambos ojos y que solo afecta a la visión central.

¿Produce ceguera total la DMAE?

NO. Un paciente que padezca una DMAE como única patología ocular, nunca se quedará totalmente ciego, puesto que sólo se deteriora la visión central, permaneciendo normal la visión periférica. En estos pacientes es importante descartar otro tipo de enfermedades como la catarata o el glaucoma, ya que poseen además un alto riesgo de desarrollar dichas patologías.

¿Cómo se puede afectar la visión con la DMAE?

Algunas personas se dan cuenta de que presentan algún tipo de problema visual cuando se afecta el segundo ojo. Inicialmente puede notar uno o varios de los siguientes síntomas:
  • Sensación de percibir una mancha oscura o visión borrosa en la parte central de la visión. Por ejemplo, si cuando mira a alguien puede ver los bordes de la cara pero no los rasgos de la misma.
  • Las líneas rectas (marcos de las puertas, ventanas, cuadrículas, etc.,) aparecen torcidas, inclinadas o interrumpidas en algún punto.
  • Dificultad de lectura (letras distorsionadas).
  • Dificultad para emparejar objetos de formas y colores similares.
¿Qué hacer si se tienen estos síntomas?

Si sospecha que puede tener una DMAE y se trata de un proceso de evolución prolongada, acuda a su oftalmólogo pidiendo una cita ordinaria. Si por el contrario, los síntomas son de instauración aguda y reciente, debe acudir a su especialista con carácter de urgencia.

¿Cuántas formas de DMAE se conocen?

Se conocen dos formas de DMAE: "SECA" o ATROFICA y "HÚMEDA" o EXUDATIVA-HEMORRÍGICA:
  • Forma "SECA": se caracteriza por una pérdida gradual de visión. Cuando las células del área macular no funcionan bien, se producen procesos degenerativos o incluso de muerte celular que son las causantes de la disminución progresiva de visión. Se producen acúmulos blanco-amarillentos por debajo de la retina (drusas), que con frecuencia constituyen el primer signo de degeneración macular, incluso antes de objetivarse una pérdida de visión.
  • Forma "HÚMEDA": se caracteriza por una pérdida aguda (rápida) de visión. Generalmente ocurre cuando pequeños vasos sanguíneos crecen de manera anormal y descontrolada en el área macular, dando lugar a la salida de líquidos o de sangre
UVEÍTIS:La uveítis se define como la inflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo que se encuentra entre la esclerótica y la retina, la cual aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina. La uveítis es una de las causas del ojo rojo. Suele acompañarse de disminución de la agudeza visual, de curso lento y progresivo y dolor. No produce secreciones externas lo que la distingue de otras causas de ojo rojo, como la blefaritis, conjuntivitis y el chalazión. Por extensión se llama uveítis a cualquier tipo de inflamación del interior del ojo. Suele cursar con cierta intolerancia a la luz y requiere de un exhaustivo examen por parte del oftalmólogo. Puede afectar a uno o ambos ojos.

DISTROFIAS RETINIANAS: Cambio patológico progresivo en la retina; puede ser focal o generalizado, asociado a problemas genéticos.


EXPLORACIÓN Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

FUNDOSCOPIA La exploración del fondo de ojo se realiza rutinariamente en las consultas de oftalmología. Puede llevarse a cabo mediante diferentes técnicas exploratorias y nos permite obtener información de las estructuras más importantes de la parte posterior del globo ocular; así como realizar el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías oftalmológicas.

ECOGRAFÍA Habitualmente la ecografía ocular se utiliza para obtener información sobre el estado del vítreo y de la retina en aquellos casos en los que existe una falta de transparencia de medios (opacidad corneal, catarata, hemorragia vítrea...). Porporciona además información sobre las dimensiones del ojo y sobre el estado de las estructuras intraorbitarias (estructuras que se encuentran dentro de la cavidad ósea en la que está el ojo).

TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA La tomografía de coherencia óptica (también conocida como OCT) es una técnica que nos permite realizar un análisis estructural muy detallado (de micras) de las estructuras retinianas. En una técnica rápida y no invasiva que nos permite realizar mediciones micrométricas y analizar posibles cambios morfológicos de la retina.
Actualmente disponemos de la última generación de OCT espectral que aporta información de un modo detallado y rápido en la propia consulta.

RETINOGRAFÍA La retinografía es una técnica que se utiliza en medicina para obtener imágenes de la retina. La retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo, gracias a la cual es posible la visión.

ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA Exploración que consiste en la inyección de un contraste denominado fluoresceína en la vena del paciente con la finalidad de estudiar la perfusión y la estructura de los vasos de la retina. Para ello se toman una serie de imágenes con un sistema digital de alta definición y posteriormente se analizan dichas imágenes.
Es una prueba extremadamente útil en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades como la retinopatía diabética, la degeneración macular o la obstrucción venosa retiniana.

ANGIOGRAFÍA VERDE INDOCIANINA Es una prueba similar a la angiografía fluoresceínica utilizándose otro contraste intravenoso (verde indocianina), lo cual aporta información importante sobre otras estructuras del fondo del ojo como por ejemplo los vasos coroideos.

AUTOFLUORESCENCIA Prueba que consiste en la adquisición de una serie de imágenes utilizando filtros especiales que permiten detectar pigmentos fluorescentes específicos que informan sobre la actividad metabólica de la retina.

PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS Las pruebas electrofisiológicas se basan en las reacciones químicas que se producen al excitar las células visuales retinianas. Son útiles para el estudio de la función retiniana, y el diagnóstico y seguimiento de determinadas enfermedades de la retina y del nervio óptico. Actualmente disponemos de potentes herramientas diagnósticas de última generación como son el electroretinograma y el electroretinograma multifocal.

CIRUGÍA VITRORETIANA (VITRECTOMÍA) La vitrectomía es la técnica habitual para tratar enfermedades de la retina y el vítreo que son de alta incidencia en la sociedad occidental, como el desprendimiento de retina, la membrana epiretiniana o el agujero macular. Consiste en el corte y aspiración del gel vítreo (gel que rellena el ojo por dentro) y muchas veces juega un papel determinante en el desarrollo de algunas enfermedades oculares. Una vez extraído el gel vítreo el ojo queda lleno de una solución salina similar al suero.

FOTOCOAGULACIÓN CON LASER: La fotocoagulación con láser de la retina puede tener distintas finalidades según la enfermedad que se esté tratando. Una de ellas es el crear adhesiones entre el epitelio pigmentario de la retina y el neuroepitelio retiniano para tratar de evitar así el desprendimiento de retina. El láser es muy útil también en el tratamiento de la retinopatía diabética y de otras enfermedades vasculares de la retina, como la obstrucción venosa.

INYECCIONES INTRAOCULARES: El objetivo de este tratamiento es conseguir que determinados medicamentos necesarios para la curación o alivio de la enfermedad penetren en el ojo de manera eficiente a una dosis determinada. En la actualidad el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad es una de las principales causas de realización de inyecciones intraoculares.

© 2010 INSTITUTO CLÍNICO QUIRÚRGICO DE OFTALMOLOGÍA